Η βουβωνοκήλη είναι μια συχνή πάθηση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου ή λιπώδους ιστού προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος στη βουβωνική περιοχή. Συχνά εμφανίζεται ως εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα και μπορεί να προκαλεί πόνο, δυσφορία ή αίσθημα βάρους, ειδικά όταν ο ασθενής βήχει, σκύβει ή σηκώνει βάρος.
Η αποκατάστασή της αποτελεί μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις παγκοσμίως. Παραδοσιακά πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ή λαπαροσκοπικά. Ωστόσο, η ανοικτή αποκατάσταση με τοπική αναισθησία κερδίζει έδαφος, ειδικά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Όπως επισημαίνει ο Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ και Γενικός Χειρουργός, πρόκειται για μια μέθοδο που προσφέρει αξιοσημείωτα πλεονεκτήματα για ασθενείς τρίτης ηλικίας ή με σοβαρά συνοδά νοσήματα.
Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης αποτελεί μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις παγκοσμίως. Παραδοσιακά πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ή λαπαροσκοπικά. Ωστόσο, η ανοικτή αποκατάσταση με τοπική αναισθησία κερδίζει έδαφος, ειδικά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν βουβωνοκήλη
- Η βουβωνοκήλη εκδηλώνεται συχνά με:
- Εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή, που μπορεί να γίνεται πιο εμφανές όταν ο ασθενής στέκεται, βήχει ή καταπονείται
- Αίσθημα πίεσης ή βάρους στη βουβωνική χώρα
- Πόνο ή κάψιμο στο σημείο του εξογκώματος
- Δυσφορία κατά την άσκηση ή την άρση βάρους
- Περιστασιακό πρήξιμο στο όσχεο (στους άνδρες), όταν η κήλη επεκτείνεται
Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, όπου η κήλη «περισφιγεί» (δηλαδή το έντερο παγιδευτεί και δεν αιματώνεται σωστά), εμφανίζονται πιο ανησυχητικά συμπτώματα όπως:
- Έντονος, αιφνίδιος πόνος
- Ναυτία ή/και έμετος
- Αδυναμία επαναφοράς της κήλης προς τα μέσα
- Κοκκίνισμα ή ευαισθησία στην περιοχή του εξογκώματος
- Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη αποτελεί επείγον χειρουργικό περιστατικό και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
Μειωμένες επιπλοκές και μεγαλύτερη ασφάλεια
Σύμφωνα με τον κ. Φιλίππου, η τοπική αναισθησία μειώνει σημαντικά τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μελέτες δείχνουν μείωση της νοσηρότητας κατά 0,6% σε ασθενείς άνω των 75 ετών σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία.
Αυτό το όφελος είναι ιδιαίτερα κρίσιμο για πολυνοσούντες ασθενείς, για τους οποίους η γενική αναισθησία μπορεί να ενέχει σοβαρούς κινδύνους.
Ταχεία κινητοποίηση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
Η μέθοδος με τοπική αναισθησία επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και μειώνει τη διάρκεια νοσηλείας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του κινδύνου για ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις αλλά και τη συνολική βελτίωση της εμπειρίας του ασθενούς.
Ο ρόλος των πλεγμάτων στην πρόληψη υποτροπών
Η χρήση πλεγμάτων έχει περιορίσει δραστικά τις πιθανότητες υποτροπής της κήλης. Όπως αναφέρει ο Δημήτρης Φιλίππου, υπάρχουν διάφοροι τύποι πλεγμάτων – απορροφήσιμα και μη – και η επιλογή εξαρτάται από το προφίλ του ασθενούς και την κρίση του χειρουργού.
Η τεχνική Lichtenstein: Ασφαλής και χωρίς τάση
Μια ιδιαίτερα διαδεδομένη τεχνική για αποκατάσταση υπό τοπική αναισθησία είναι η τεχνική Lichtenstein, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση πλέγματος πάνω από την κήλη χωρίς τάση. Η συγκεκριμένη τεχνική θεωρείται ασφαλής, με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και εξαιρετικά αποτελέσματα, όπως σημειώνει ο κ. Φιλίππου.
Ανάρρωση με λιγότερο πόνο και ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη μέθοδο αναρρώνουν ταχύτερα, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται μέσα σε λίγες ημέρες, ανάλογα με την περίπτωση. Η σωστή καθοδήγηση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών, τονίζει ο κ. Φιλίππου.
Εξατομικευμένη προσέγγιση για κάθε ασθενή
Όπως επισημαίνει ο Δημήτρης Φιλίππου, η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής πρέπει να εξατομικεύεται. Οι ανάγκες και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς καθορίζουν την καταλληλότερη προσέγγιση. Η συνεργασία ιατρού και ασθενούς αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την επιτυχία της θεραπείας.
